La llamada ley corta de Isapres, aprobada en 2023, introdujo un cambio relevante en el sistema de salud: la creación de la Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC), un seguro diseñado especialmente para afiliados a Fonasa.

Aunque inicialmente se esperaba que el plan comenzara a operar a mediados de 2024, diversos problemas han retrasado su puesta en marcha. La primera licitación realizada en junio quedó desierta, ya que ninguna aseguradora presentó ofertas.

Segunda licitación: expectativas y plazos

Frente a este escenario, las autoridades decidieron abrir un nuevo proceso. Las bases ya están elaboradas y serán publicadas en los próximos días.

El director de Fonasa, Camilo Cid, adelantó que “esta segunda subasta debería adjudicarse en diciembre y, en el mejor de los casos, empezar a operar entre abril y junio del próximo año”.

Consultado sobre la posibilidad de que esta vez la convocatoria tenga éxito, fue enfático pero cauto: “esto es una licitación, depende de las compañías si se presentan, pero lo que puedo decir es que hemos hecho todo para que esto sea exitoso”.

Cómo funcionará el nuevo seguro

La MCC permitirá a los usuarios de Fonasa contratar de manera voluntaria un plan adicional, pagando una prima aparte del 7% obligatorio. El modelo está inspirado en sistemas internacionales conocidos como “segundo piso”, que buscan ampliar la certeza financiera y el acceso a atenciones de calidad en la red privada.

Entre sus particularidades destaca que todos los afiliados pagarán la misma prima, sin importar edad, sexo o condiciones de salud preexistentes. Además, a partir de la tercera carga familiar se aplicará un descuento del 50%, beneficiando a los hogares más grandes.

Quiénes podrán acceder

El beneficio estará disponible para afiliados de Fonasa en los tramos B, C y D, dejando fuera al tramo A. El seguro funcionará exclusivamente en una red cerrada de prestadores privados en convenio con Fonasa, tanto en atenciones ambulatorias como hospitalarias.

Financiamiento del sistema

El esquema contempla un copago compartido:

• 30% del costo será asumido por el usuario.

• 40% estará a cargo de Fonasa.

• 30% lo cubrirán las aseguradoras privadas.

En este sentido, la licitación será fundamental para garantizar la incorporación de clínicas y hospitales que permitan una cobertura amplia y eficiente.

Prestaciones contempladas

El arancel actualizado para esta nueva licitación será publicado en los próximos días. Según lo proyectado, el seguro incluirá:

• Atenciones ambulatorias y hospitalizaciones.

• Exámenes de laboratorio e imágenes médicas.

• Procedimientos de medicina nuclear, transfusional y banco de tejidos.

• Terapias como kinesiología, fonoaudiología, psicología clínica y terapia ocupacional.

• Estudios de anatomía patológica y tratamientos psiquiátricos.

• Prótesis, órtesis y dispositivos médicos.

• Traslados y atención de otros profesionales de la salud.

• Tratamientos complejos como braquiterapia, radioterapia y quimioterapia.

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Próximos pasos

El proceso de inscripción se abrirá una vez adjudicada la licitación, es decir, durante la etapa de implementación. Así, el desafío de esta segunda convocatoria será clave para que finalmente la MCC se convierta en una alternativa real para miles de beneficiarios de Fonasa.