La Superintendencia de Salud ha decretado que las Isapres deben reembolsar el dinero correspondiente al cobro excesivo de la prima GES (Garantías Explícitas en Salud). Esta medida fue determinada por la Corte Suprema, ya que el valor de dicha prima no se redujo en agosto pasado.

En consecuencia, el tribunal supremo ordenó nuevamente a las Isapres en diciembre pasado que la restitución de los fondos debía llevarse a cabo de manera inmediata. Esto significa que miles de personas afiliadas al sistema privado de salud pronto recibirán la devolución de los montos que se les cobraron indebidamente.

¿Quiénes serán beneficiarios del reembolso de la prima GES de las Isapres?

Según la circular emitida por la Superintendencia de Salud el 27 de diciembre, las Isapres deberán efectuar reembolsos solo a los afiliados que presentaron reclamos por el aumento de la prima GES, tanto los cotizantes como sus beneficiarios.

Hasta el periodo de reclamo del año pasado, 153 mil personas solicitaron la devolución del dinero. De esa cifra, la Superintendencia ha resuelto cerca de 50 mil reclamos hasta el pasado jueves, a través de la Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales.

No obstante, aparte de estos 153 mil reclamos, se estima que otros usuarios podrían requerir la devolución de lo cobrado en exceso durante los meses de septiembre a diciembre de 2023, según informó El Mercurio.

¿Cuándo se realizará el reembolso de la prima GES de las Isapres?

Si las Isapres no presentan resistencia para efectuar el reembolso, se espera que los usuarios vean reflejados los montos en febrero de 2024, mediante excedentes y excesos.

Es importante destacar que los excedentes no siempre se pagan en efectivo; según la ley, los afiliados pueden utilizarlos para:

• Pagar cotizaciones en caso de cesantía.
• Cubrir copagos en distintas prestaciones.
• Financiar prestaciones de salud no cubiertas por el plan.
• Pagar cuotas de préstamos de salud otorgados por la Isapre.
• Cubrir cotizaciones adicionales voluntarias.
• Financiar un plan de salud durante el período en que se tramita la jubilación.

En cuanto a los excesos, se trata de la devolución íntegra del dinero, la cual se efectúa mediante depósito bancario. Si la isapre no cuenta con la información de la cuenta bancaria, el reembolso se realizará a través de un cheque nominativo en la sucursal más cercana o mediante un vale vista que podrá ser cobrado en cualquier sucursal del banco emisor.

Los montos también deberán ajustarse según la variación del IPC durante el periodo correspondiente, según detalla el Diario Financiero.

¿Cuándo se realizan los reembolsos de excedentes y excesos de las Isapres?

Además de la devolución de dinero por la prima GES, a principios de cada año, las Isapres efectúan una devolución de excedentes y excesos de cobros correspondientes al año anterior.

Cada Isapre ha publicado la fecha en que realizará estos reembolsos, la cual se puede verificar en el sitio web de cada una:

• Isapre Esencial: lunes 29 de enero de 2024.
• CruzBlanca: martes 30 de enero de 2024.
• Vida Tres: martes 30 de enero de 2024.
• Consalud: martes 30 de enero de 2024.
• Nueva Masvida: martes 30 de enero de 2024.
• Banmédica: martes 30 de enero de 2024.
• Colmena: miércoles 31 de enero de 2024.